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“单次住院不超过15天”的情况，可能是部分医疗机构为了完成“平均住院日”“次均费用”等考核指标，设置比较粗放的管理措施。对于将医保支付标准的“均值”变“限额”，以“医保额度到了”为理由要求患者出院、转院或自费住院等情况，我们坚决反对并欢迎群众举报，将予以严肃处理。

问：按病种付费模式下，医疗机构添置新设备或给患者使用价格高的新药，会不会产生成本压力？医务工作者看诊过程中使用新药新技术“花超了”，绩效收入会不会受影响？

kb700tv官方正版下载医保支付方式改革已在全国大部分地区展开，有群众担心医保待遇会有变化。医保支付方式怎么改？对参保人有什么影响？围绕群众关切的问题，国家医保局有关负责人做出了解答。

答：个别地区个别医疗机构出现这样的问题，不是支付方式改革的初衷。相反，为支持临床新技术应用、保障重病患者得到充分治疗，支付方式改革中还引入了相关规则，如符合条件的新药新技术可不纳入病种支付标准的“除外支付”规则，显著高于病种平均费用的重症病例“特例单议”规则，这些都可按实际发生的费用结算，请广大参保人、医疗机构和医务人员放心。

需要说明的是，支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”，而是引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜技术因病施治、合理诊疗，避免大处方、滥检查，更好保障参保人员权益。改革后的支付标准随社会经济发展、物价水平变动等适时提高。每年，医保基金支出都维持增长趋势，并高于GDP和物价的增幅。

答：医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式，包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等，不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底，超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后，改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到1/4左右。

答：国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定。2022年，国家医保局还专门印发《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》，要求各地医保部门全面深入排查对医疗机构的不合理限制，存在问题的地方已完成清理。

问：这几年，在一些地区，有患者住院2周后被要求出院，再重新入院，说是支付方式改革后有规定“单次住院不超过15天”。这是怎么回事？

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2010年-青海省玉树县发生7.1级地震☴☵

2025-06-16 07:05:32 推荐

187****9387 回复 184****9352 ：1918年-中国“红学泰斗”周汝昌出生☶ 来自衡阳

187****1059 回复 184****4316 ：1898年-历史学家翦伯赞出生☷ 来自张家界

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81 益阳255

1936年-红军领导人刘志丹牺牲☺☻

2025-06-17 01:27:11 推荐

永久VIP ：1918年-毛泽东等发起长沙新民学会☼ 来自岳阳

158****4088 ：1998年-著名画家尹瘦石去世☽ 来自株洲

158****5227 回复 666☾ ：1917年-世界语创始人柴门霍夫博士逝世☿ 来自湘潭

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16 郴州dn

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2025-06-18 12:01:55 不推荐

永州wl ：1893年-实业家卢作孚出生♂

186****6264 回复 159****7809 ：1629年-荷兰物理学家、天文学家和数学家克里斯蒂安·惠更斯出生♃