胆碱能性荨麻疹发病机制尚不明确，除了乙酰胆碱，还有其他多种因素的参与，包括汗液过敏、末端汗管角化栓的阻塞及获得性全身性少汗症等。

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通常来说，患者按照常规剂量用药，如果常规剂量治疗1～2周效果不佳，可考虑更换其他种类药物或两种不同的二代非镇静抗组胺药按常规剂量联合使用，必要时可以联合第一代抗组胺药。